김찬상 정형외과 의사

손목과 손의 통증을 일으키는 원인은 매우 다양하지만 크게 힘줄에 의한 통증인 '건포착 증후군'과 신경에 의한 통증인 '신경포착증후군'으로 나눠볼 수 있다. 건포착 증후군에는 드퀘르벵 증후군, 교차증후군, 방아쇠수지 등이 있으며 통증은 대부분 수일에 거쳐 급격한 통증을 유발한다.

건포착 증후군의 대표적인 질환인 '드퀘르벵 증후군'은 손을 과도하게 사용함으로써 손목 부위에서 엄지손가락으로 이어지는 장무지외전근과 단무지신근의 힘줄을 싸고 있는 막 사이에서 마찰이 발생하며 생기는 질환으로 주로 엄지손가락을 움직일 때 통증이 나타나는 특징이 있다.

자가진단법으로는 엄지손가락을 감싸쥔 후 바닥을 향해 아래로 꺾으면 심한 통증을 유발한다. 건포착증후군의 치료는 통증부위를 최대한 사용하지 않도록 해야 하는데 증상이 지속되는 경우에는 약물치료와 손목사용 제한을 위한 석고 부목을 시행할 수 있다.

신경포착증후군에 의한 통증은 장시간에 걸쳐 서서히 통증이 나타나며 점차 악화돼 내원하는 경우가 많다. 통증보다는 저린 증상을 주로 호소하며 대표적으로 수군관증후군, 주관절 터널 증후군, 척골관 증후군, 지연성 척골 신경마비, 경추부 신경근병증 등이 있다.

수근관증후군은 손목 앞쪽의 피부조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대로 형성된 수근관에서 여러 원인으로 인해 압력이 증가돼 이를 지나는 정중신경이 손상으로 신경지배 영역인 손바닥에 이상증상이 나타나는 증상이다. 

치료를 위해서는 무리한 손목 사용을 금하고 손목에 석고부목 고정, 약물치료, 스테로이드 주사 등을 사용함으로써 치료를 할 수 있다. 하지만 비수술적 치료를 통해 증상이 호전되지 않거나 무지구의 근위축을 보이고 있다면 수술이 필요하다.

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