경미한 사고에도 치명적일 수 있어 전문적 진단과 치료 필요

가벼운 접촉사고 상태 확인 필요

충격 다라 여러 장기 손상 유발

둔상성 손상 천공 등 생명 위험

고형장기 출혈 2달간 안정필요

선복부내 장기손상은 경미한 사고에도 입을 수 있다. 복부내 장기손상시 보통 복통이나 압통을 겪게 되는데 통증의 강도는 아주 가벼운 것에서 매우 심각한 정도까지 다양하다. 대형사고로 이송된 경우 심각한 통증이 있어도 환자는 그보다 더 고통스러운 부위(골절 등으로)의 통증 혹은 환자의 의식이 완전치 않아(예컨대 머리 부상 또는 쇼크 등으로 인하여) 복부통증을 알아차리지 못하거나 통증호소를 하지 않을 수 있다. 이런 환자들은 세밀한 검사가 필요하다. 복부내 장기손상은 환자에게 치명적일 수 있기 때문이다. 따라서 가벼운 접촉사고라도 복부내 통증이 느껴질 경우 복부 손상을 의심해보고 정확한 진단을 통해 손상상태를 확인하고, 치료여부를 결정해야 한다.

▲일상에서 발생한 장기손상 사례

15세 남자 아이가 체육시간에 체육관 안으로 뛰어 들어오다가 문고리에 배를 심하게 부딪혔는데 조금 쉬었더니 증상이 좋아졌다. 하지만 일주일 뒤 갑자기 배가 아파서 응급실에 내원해 CT 검사를 했더니 췌장의 손상이 발견돼 권역외상센터로 전원됐다. 다행히 수술이 필요한 정도는 아니어서 2주일간의 약물 치료 후 회복돼 안전하게 퇴원했다. 

12세 남자 아이가 부모와 자동차를 타고 가다가 교차로에서 다른 트럭과 접촉 사고가 나면서 창밖으로 튀어 나가고 말았다. 환자는 급히 권역외상센터로 이송돼 검사한 결과 비장 파열과 급성 출혈을 진단받았다. 권역외상센터 의료진들은 급성 비장 출혈에 대해 응급 혈관 조영술을 시행했고 비장의 출혈 부위를 효과적으로 지혈했다. 환자는 2주일 뒤 시행한 CT 검사상 더 이상의 출혈은 관찰되지 않아 무사히 퇴원할 수 있었다. 

70세 여자분이 자동차를 타고 가다가 접촉사고가 나서 권역외상센터로 이송됐다. 환자는 복통을 심하게 호소했고, 배에는 안전벨트에 의한 자국이 있었다. 검사결과 복강내 출혈이 의심돼 권역외상센터 의료진들은 응급 개복수술을 시행했고, 소장 장, 간막의 대량 출혈이 발견돼 소장 절제술을 시행했다. 환자는 한달 뒤 양호하게 회복돼 퇴원할 수 있었다. 

▲신속한 진료, '골든타임' 최우선

복부에 대한 손상은 그 충격의 정도에 따라서 복부 내 여러 장기에 다양한 형태의 손상을 일으킬 수 있다. 특히 칼 같은 도구에 의한 손상이 아닌 둔상성 손상은 겉으로 보기게 멀쩡해 보이더라도 실제 내부 장기의 급성 출혈이나 전공 등으로 생명이 위험해질 수 있다. 이런경우 이른 시간 안에 진단과 치료를 시행하는 소위 골든타임을 지키는 것이 최우선이다. 따라서 증산이 있거나 사고기전상 큰 충격이 예상되는 경우는 곧바로 중증 외상 전문 의료진과 시설을 갖춘 권역외상센터로 즉각 이송돼야 한다.

적절한 치료를 받은 경우 최고 2주에서 2달 뒤에는 일상생활을 영유할 수 있다. 하지만 간, 비장등 고형장기의 출혈 환자들은 최소 2달간의 안정 가료가 필요하다. 

복부에 대한 손상은 그 충격의 정도에 따라서 복부내 여러 장기에 다양한 형태의 손상을 일으킬 수 있다. 특히 칼 같은 도구에 의한 손상이 아닌 둔상성 손산은 겉으로 보기게 멀쩡해 보이더라도 셀제 내부 장기의 급성 출혈이나 전공 등으로 생명이 위험해질 수 있다. 이런경우 이른 시간안에 진단과 치료를 시행하는 소위 골든타임을 지키는 것이 최우선이다. 따라서 증산이 있거나 사고기전상 큰 충격이 예상되는 경우는 곧바로 중증 외상 전문 의료진과 시설을 갖춘 권역외상센터로 즉각 이송돼야 한다.

적절한 치료를 받은 경우 최고 2주에서 2달 뒤에는 일상생활을 영유할 수 있다. 하지만 간, 비장등 고형장기의 출혈 환자들은 최소 2달간의 안정 가료가 필요하다. 

■도움말=제주한라병원 권역외상센터 강우성 외상외과